דיספלסיה של מפרק הירך, מצב שכיח אצל כלבים מגזע גדול

2024 מְחַבֵּר: Sebastian Paterson | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 13:50

דיספלסיה של מפרקי הירך ידועה היטב אצל מגדלי הכלבים. פגם זה שכיח פחות או יותר ברוב גזעי הכלבים הגדולים. כתבי העת מפרסמים מעת לעת מאמרים על אבחנה של מחלה זו, נושאי מקורה וירושתה. עם זאת, הרבה פחות תשומת לב מוקדשת לטיפול במחלה זו. מתברר שהם הוצאו מכלל רבייה וכאילו שמו קץ לבעלי החיים החיים ולרוב הסובלים קשות.

בשנים האחרונות הופיעו בשוק מדריכים רבים לתרגום כירורגיה וטרינרית. מה אומרים עמיתינו הזרים? דיספלסיה של מפרקי הירך היא מחלה חשוכת מרפא. בעל החיים זקוק לתרופות כאב לכל החיים או לניתוחים יקרים. אם זה לא נעשה, יש להרדים את החיה הסובלת. מנתחים מנוסים נבוכים מנקודת מבט זו, אך רופאים צעירים יכולים לראות זאת כמובנת מאליה. לכן, אני רואה חובתי להתוות את הגישה שלי לטיפול בדיספלזיה בירך.

דיספלזיה של מפרקי הירך היא תת-תורשה תורשתית של האצטבולום של מפרק הירך. דרגות קטנות של דיספלסיה של מפרק הירך בדרך כלל אינן מופיעות בשום צורה ומוכרות רק בבדיקת רנטגן של החיה. הסיבוך הקל והנראה ביותר מבחינה קלינית של דיספלזיה הוא דלקת מפרקים כרונית במפרקי הירך עקב ניידות יתר של עצם הירך ומתיחות יתר של קפסולת המפרק. עם הזמן מתרחשת התעבות של הקפסולה, לאורך קצוות החלל מופיעים גידולים גרמיים המעמיקים אותה ומתרחש פיצוי בגין תת-התפתחות מולדת של המפרק. בין אם התייצבות או יציבות מתרחשת תלויה בגורמים רבים, וכאן הבסיס בין המלצותיהם של עמיתים זרים ותצפיותינו.מה אנו יכולים לקרוא במדריכים זרים? מומלץ להגביל בקפדנות את ניידות החיה (עד להסתובב בגינה ברצועה עד לסיום הצמיחה) ולהאכילה להפחתת משקל הגוף. עבור צליעה נקבעים משככי כאבים, אשר עשויים להיות נחוצים לחיים, דבר שכשעצמו מדבר על חוסר היעילות של טיפול כזה.

ההמלצות שלנו מנוגדות באופן קיצוני. הגור חייב לחיות באופן מלא. רק בתנאים כאלה ניתן לפצות על התפתחות מולדת של מפרקי הירך. האכלה צריכה להיות מתאימה לגיל ולסוג הגזע. הזנות יבשות מוכנות עונות על דרישות אלה ככל האפשר. הגור לא צריך להיות "שמנמן" עם צורות מעוגלות, אך הוא צריך לקבל את כמות החלבון הנדרשת להתפתחות שרירים, סידן וזרחן לעצמות, כמו גם קלוריות לתנועות פעילות. כלב שגדל, במיוחד עם צורות קלות של דיספלסיה לא מורכבת, זקוק לתנועה רבה. אורך ההליכות ועוצמתם יכולים להיקבע על ידי בעל החיה. אם הגור מתקשה לקום לאחר הליכה, מיילל כשקם, יש להפחית את העומס למספר ימים ואז להגדיל אותו בהדרגה.יש חשיבות משנית לטיפול רפואי בכלב שגדל. נקבעו כספים לקידום התפתחות השרירים (3). משככי כאבים אינם רצויים ביותר והם נקבעים בקורסים קצרים במהלך החמרת הצליעה. מה התוצאות של טיפול זה? בדרגה ב ', בדרך כלל ניתן לפצות לחלוטין על המחסור המולד. בדרגה "ג" ו- "ד" חל שיפור משמעותי. במחצית השנייה של החיים כלבים בדרגת דיספלסיה בדרגה "C" ובמיוחד "D" מפתחים דלקת מפרקים מעוותת, שגם הטיפול בה אפשרי.מה התוצאות של טיפול זה? בדרגה ב ', בדרך כלל ניתן לפצות לחלוטין על המחסור המולד. בדרגה "ג" ו- "ד" חל שיפור משמעותי. במחצית השנייה של החיים כלבים בדרגת דיספלסיה בדרגה "C" ובמיוחד "D" מפתחים דלקת מפרקים מעוותת, שגם הטיפול בה אפשרי.מה התוצאות של טיפול זה? בדרגה B ניתן בדרך כלל לפצות לחלוטין על המחסור המולד. בדרגה "ג" ו- "ד" חל שיפור משמעותי. במחצית השנייה של החיים, כלבים בדרגת דיספלסיה בדרגה "C" ובעיקר דיספלסיה "D" מפתחים דלקת מפרקים מעוותת, שגם הטיפול בה אפשרי.

בחו"ל נקבע טיפול שמרני בדיספלזיה של מפרק הירך רק במקרים בהם בעלי החיה אינם מסוגלים לשלם עבור טיפול כירורגי, למרות שניתן להשיג תוצאה מספקת ב 76% מהמקרים. מה שמכונה אוסטאוטומיה משולשת של האגן מוצעת ללקוחות ממסים. עיקרון הניתוח הוא אוסטאוטומיה, כלומר, צומת של שלושה חתכים משלוש העצמות היוצרות את האגן, בידוד אזור עצם האגן בו נמצא חלל הגלנואיד, הפיכת שבר זה מעל הראש ו תיקון זה במיקום חדש באמצעות מבני מתכת. עבור פעולה זו, "בחירת מטופלים" חשובה מאוד והגורם העיקרי לסיבוכים הוא דווקא אי עמידה במצב זה. ובין שאר האינדיקציות בולט שימור קצוות חלל הגלנואידים,בעוד שהתפתחותה הלא מובילה לחוסר יציבות משותפת, צליעה ופנייה לטיפול רפואי. כלומר, בעלי חיים לא צולעים הם המועמדים העיקריים לפעולת ריפוי זו. במילים אחרות, פעולה זו אינה יכולה לפתור בעיות בריאות אמיתיות, שכן ניתן להשיג תוצאה טובה על ידי הפעלת הכלב לפני הופעת הצליעה, ואם היא קיימת, הניתוח בדרך כלל מאוחר מדי. או שאולי בטיפול שמרני נכון וגידול הכלב, יהיו מעט מאוד אינדיקציות לפעולה זו? תוצאה חיובית עם אוסטאוטומיה אגן משולשת ניתן להשיג ב- 80-90% מהמקרים (1). כמה מעט זה שונה מתוצאות הטיפול השמרני אפילו, שלטעמנו אינו נכון!כלומר, בעלי חיים לא צולעים הם המועמדים העיקריים לפעולת ריפוי זו. במילים אחרות, פעולה זו אינה יכולה לפתור בעיות בריאות אמיתיות, שכן ניתן להשיג תוצאה טובה על ידי הפעלת הכלב לפני הופעת הצליעה, ואם היא קיימת, הניתוח בדרך כלל מאוחר מדי. או שאולי בטיפול שמרני נכון וגידול הכלב, יהיו מעט מאוד אינדיקציות לפעולה זו? תוצאה חיובית עם אוסטאוטומיה אגן משולשת ניתן להשיג ב- 80-90% מהמקרים (1). כמה מעט זה שונה מתוצאות הטיפול השמרני אפילו, שלטעמנו אינו נכון!כלומר, בעלי חיים לא צולעים הם המועמדים העיקריים לפעולת ריפוי זו. במילים אחרות, פעולה זו אינה יכולה לפתור בעיות בריאות אמיתיות, שכן ניתן להשיג תוצאה טובה על ידי הפעלת הכלב לפני הופעת הצליעה, ואם היא קיימת, הניתוח בדרך כלל מאוחר מדי. או שאולי בטיפול שמרני נכון וגידול הכלב, יהיו מעט מאוד אינדיקציות לפעולה זו? תוצאה חיובית עם אוסטאוטומיה אגן משולשת ניתן להשיג ב- 80-90% מהמקרים (1). כמה מעט זה שונה מתוצאות הטיפול השמרני אפילו, שלטעמנו אינו נכון!ואם זה זמין, בדרך כלל מאוחר מדי לבצע את הפעולה. או שאולי בטיפול שמרני נכון וגידול הכלב, יהיו מעט מאוד אינדיקציות לפעולה זו? תוצאה חיובית עם אוסטאוטומיה אגן משולשת ניתן להשיג ב- 80-90% מהמקרים (1). כמה מעט זה שונה מתוצאות הטיפול השמרני אפילו, שלטעמנו אינו נכון!ואם זה זמין, בדרך כלל מאוחר מדי לבצע את הפעולה. או שאולי בטיפול שמרני נכון וגידול הכלב, יהיו מעט מאוד אינדיקציות לפעולה זו? תוצאה חיובית עם אוסטאוטומיה אגן משולשת ניתן להשיג ב- 80-90% מהמקרים (1). כמה מעט זה שונה מתוצאות הטיפול השמרני אפילו, שלטעמנו אינו נכון!

עם תת-התפתחות בולטת של חלל הגלנואיד, ראש עצם הירך אינו יכול להתעכב בו ועם עלייה במשקל הגוף, עוזב אותו בהדרגה - מתרחשת נקע של מפרק הירך. זהו הסיבוך הקשה ביותר של דיספלזיה. בנוסף לנקע, אפילו דרגות דיספלזיה קטנות לאורך זמן מובילות לדלקת מפרקים מעוותת, הגורמת לכאבי מפרקים וצליעה. במקרים כאלה, עמיתינו הזרים ממליצים בחום להחליף את מפרק הירך במבנה מתכתי, אחרת אנדופרוסטטיקה בהקבלה לרפואה הומניטרית. זה נראה לא רע: עקרונות הפעולה מפותחים היטב, אנדופרוסטטיקה מבוצעת עבור מיליוני אנשים ברחבי העולם, תוצאות הניתוח בדרך כלל טובות. אבל האם הכל כל כך טוב ברפואה וטרינרית? ראשית כל, תוצאת הניתוח תלויה באיכות האנדופרוטזה.הענף שלנו לא מבצע תותבות לכלבים. כמובן שניתן להביא אנדופרוסטזה מחו ל, אך לניתוח אחד מומלץ שיהיו שלוש סטים בכדי להתאים במדויק לגודל עצם הירך של החיה המנותחת, ואנדופרזה אחת עולה 500-700 דולר. כל זה הופך את הפעולה הזו למציאותית מעט ברוסיה. אך האם כדאי להתאבל על כך? בנוסף להסתברות של 85-95% לתוצאה משביעת רצון בניתוח מפרק הירך, ישנם 5-15% סיבוכים. ראוי לציין שבמקרה של סיבוכים, כבר לא ניתן לעזור לבעלי החיים, והוא נותר נכה. האם יש אלטרנטיבה כלשהי? יש!כדי לבחור במדויק את גודל עצם הירך של החיה המנותחת, ואנדופרטזה אחת עולה 500-700 דולר. כל זה הופך את הפעולה הזו למציאותית מעט ברוסיה. אך האם כדאי להתאבל על כך? בנוסף להסתברות של 85-95% לתוצאה משביעת רצון בניתוח מפרק הירך, ישנם 5-15% סיבוכים. ראוי לציין שבמקרה של סיבוכים, כבר לא ניתן לעזור לבעלי החיים, והוא נותר נכה. האם יש אלטרנטיבה כלשהי? יש!כדי לבחור במדויק את גודל עצם הירך של החיה המנותחת, ואנדופרטזה אחת עולה 500-700 דולר. כל זה הופך את הפעולה הזו למציאותית מעט ברוסיה. אך האם כדאי להתאבל על כך? בנוסף להסתברות של 85-95% לתוצאה משביעת רצון בניתוח מפרקים בירך, ישנם 5-15% סיבוכים. ראוי לציין שבמקרה של סיבוכים, כבר לא ניתן לעזור לבעלי החיים והוא נותר נכה. האם יש אלטרנטיבה כלשהי? יש!שבמקרה של סיבוכים, כבר אי אפשר לעזור לבעלי החיים, והוא נשאר נכה. האם יש אלטרנטיבה כלשהי? יש!שבמקרה של סיבוכים, כבר אי אפשר לעזור לבעלי החיים, והוא נשאר נכה. האם יש אלטרנטיבה כלשהי? יש!

מה שמכונה ארתרופלסטיה של כריתה של מפרק הירך פותחה זה מכבר ונמצאה בשימוש נרחב. הניתוח מורכב מהסרת ראש הירך. ישנם מספר שינויים בשלב הבא של הפעולה.

אני משתמש בארתרופלסטיקה של כריתה לפתולוגיה של מפרק הירך במשך יותר מ -20 שנה. בשלב הראשוני, כאשר נעשה שימוש בטכניקות הניתוחים המתוארות בספרות הזרה, התוצאות ברוב המקרים היו מספקות למדי, אך מספר התוצאות הלא מספקות היה משמעותי למדי. זה דרש מחקר ופיתוח של שיטות אחרות. כתוצאה מכך, במרוצת 10 השנים האחרונות, המרפאה שלנו משתמשת בטכניקה משלה, הכוללת הסרת ראש עצם הירך ויצירת שכבה בצורת דש של אחד משרירי הזוהר. עם הזמן נוצרת משכבה זו פלטת סחוס המאפשרת לגפה לנוע בחופשיות וללא כאבים במפרק הירך. בשנים האחרונות הקליניקה מבצעת יותר מ -20 פעולות כאלה מדי שנה.בניתוח תוצאות הניתוח, תשומת הלב מופנית בעיקר להיעדר תוצאות לא מספקות, בניגוד לתוצאות האנדופרוסטטיות. כלומר, אם לפני הניתוח בעלי החיים היו צולעים, אז לאחר הניתוח הם היו יכולים להשתמש בגפה. התוצאה הגרועה ביותר הוערכה כמספקת מכיוון שהכלבים היו חופשיים להסתובב, בעודם לא צולעים, אך במנוחה הם שמרו לעיתים על הגפה תלויה. לאחר מאמץ כבד עלולה להופיע צליעה חולפת קלה. מספר התוצאות המשביעות רצון גבוה יותר אצל כלבים קטנים, כנראה מכיוון שכלבים כאלה מעדיפים שלא לגעת בקרקע במנוחה, אפילו עם אי נוחות מינימלית בגפה. צליעה בקושי מורגשת במהלך פעילות גופנית ממושכת אינטנסיבית נחשבה לתוצאה טובה.עם תוצאה מצוינת, הכלבים נעו ללא הגבלות והשלכות בכל עומס.

נתונים אלה מאפשרים לנו לטעון כי למרות העובדה כי דיספלסיה של מפרק הירך היא מחלה תורשתית חשוכת מרפא, אך בכל מקרה ניתן לעזור לבעלי החיים. כל מה שנדרש הוא הרצון של בעלי הכלב לעסוק בטיפול בו ובכישורים המספיקים של הרופא אליו פנו. טיפול שמרני כהלכה בדרגות קטנות של דיספלזיה יכול למנוע התקדמות של הרס מפרקים ולגדל בעל חיים בריא כמעט. בנוכחות סיבוכים, מסומנת ארתרופלסטיה של כריתת מפרק הירך, שאינה דורשת ציוד מורכב ומכשירים מיוחדים ומעניקה תוצאה חיובית יציבה.

לסיכום, אני רוצה לומר שצריך להתפתח ניתוח וטרינרי, יש לשפר את טכניקת הניתוחים. ייתכן שככל שרווחתם של תושבי סנט פטרסבורג תשתפר, אוסטאוטומיה משולשת באגן וניתוחי מפרק הירך בסנט פטרסבורג יהפכו לניתוחים נפוצים בעוד מספר שנים וישמשו אך ורק אם יש אינדיקציות ידועות. אך נכון לעכשיו, הבעיות בטיפול בכלבים עם דיספלסיה בירך נפתרות לחלוטין בשיטות הקיימות. ובמיוחד עבור רופאים צעירים אצטט את דברי היפוקרטס, לאחר 20 שנה הם יצטטו גם את המלים האלה: "מעל הכל, באמנות הרפואה, יש להעלות את היכולת להפוך את החלק החולה לבריא.כי זה ראוי יותר לבעל הגון ויותר בקנה אחד עם האמנות שלא לרדוף אחר תהילה זולה."

רשימת ספרות משומשת: 1. דני ה., באטרוווף ס. אורטופדיה של כלבים וחתולים. אקווריום, מ '2004 2. שביטס ח', פליז V. ניתוח אופרטיבי של כלבים וחתולים. אקווריום, מ '2001 3. Yagnikov S. A. טיפול כירורגי בדיספלזיה של מפרק הירך בכלבים. עבודת גמר לתואר דוקטור לרפואה וטרינרית. מדעים, סנט פטרסבורג 2005.